Beasiswa Pemerintah Kota Kediri

Pendaftaran Beasiswa Atlet Berprestasi 2026 :

Kamu sudah mendaftar? Cek disini

Lengkapi Data Pendaftaran Dibawah ini

Asal Universitas / Perguruan Tinggi *

Jenjang Studi *

PROFIL & ADMINISTRASI UMUM

NIK *

Nomor Kartu Keluarga *

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Kecamatan *

Kelurahan *

Alamat Sesuai KTP *

Nomor HP / Whatstapp *

Program Studi / Jurusan *

IPK Terakhir / Nilai *

Profil Prestasi

Cabang Olahraga *

Nama Kejuaraan Internasional Terakhir *

Tahun Kejuaraan *

Unggah Dokumen (Format PDF, Maks 2MB)

1. KTP Kota Kediri (Format .PDF) *

2. Kartu Keluarga (Format .PDF) *

3. Transkrip Nilai Terakhir (Format .PDF) *

4. Srt Aktif Kuliah / Bukti Cuti Pelatnas (Format .PDF) *

5. SK Pengurus Pusat Cabang Olahraga (Format .PDF) *

6. Surat Keterangan KONI / NPC (Format .PDF) *

Pernyataan & Kesanggupan

Saya menyatakan dan menandatangani kesanggupan tidak sedang menerima beasiswa dari sumber lain (bermaterai Rp 10.000,-). *

Saya menyatakan dan menandatangani Surat Pernyataan kesanggupan mengikuti pendidikan hingga selesai serta mempertahankan prestasi (bermaterai Rp 10.000,-). *

Asal Universitas / Perguruan Tinggi
Jenjang Studi
NIK
Nomor Kartu Keluarga
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Kecamatan
Kelurahan
Alamat Sesuai KTP
Nomor HP / Whatstapp
Program Studi / Jurusan
IPK Terakhir / Nilai
Cabang Olahraga
Nama Kejuaraan Internasional Terakhir
Tahun Kejuaraan
1. KTP Kota Kediri
2. Kartu Keluarga
3. Transkrip Nilai Terakhir
4. Srt Aktif Kuliah / Bukti Cuti Pelatnas
5. SK Pengurus Pusat Cabang Olahraga
6. Surat Keterangan KONI / NPC
Saya menyatakan dan menandatangani kesanggupan tidak sedang menerima beasiswa dari sumber lain (bermaterai Rp 10.000,-).
Saya menyatakan dan menandatangani Surat Pernyataan kesanggupan mengikuti pendidikan hingga selesai serta mempertahankan prestasi (bermaterai Rp 10.000,-).

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan serta menyetujui penggunaannya oleh penyelenggara untuk keperluan verifikasi dan pelaksanaan program sesuai kebijakan privasi yang berlaku.

Setiap NIK hanya dapat digunakan untuk 1 kali pendaftaran dan Setelah klik Simpan & Finalisasi, data akan tersimpan secara permanen dan tidak bisa diubah lagi, Pastikan data anda benar!